メンバーシップ

希望コース

六甲アイランド・神戸ロクアイフィールド六甲アイランド・セレゾン 6-ai 水曜日六甲アイランド・セレゾン 6-ai 木曜日

※ 複数選択可能(週に3回以上通う方)

保護者様情報

住所※

お子様情報

生年月日（年/月/日）※

学年※ / オプションを選択
U5 (Nenchu)U6 (Nenchou)U7 (syougaku1nen)U8 (Syougaku2nen)U9 (Syougaku3nen)U10 (syougaku4nen)U11 (syougaku5nen)U12 (syougaku6nen)U13 (chugaku1nen)

アカデミーデータ

友人割引を受けるには、アカデミーを紹介してくれた友人の名前を指定する必要があります。※

ユニフォーム表記名※

誕生日にインスタグラムのストーリーでお祝いを希望するかしないか。※
はいいいえ

月会費の支払いを「口座振替」「銀行振込」のどちらを希望するか。※
口座振替銀行振込

口座振替→ 毎月27日に翌月分の月会費の引き落とし（手続きに1ヶ月〜1ヶ月半かかる）

銀行振込→ 毎月27日までに翌月分の月会費を所定の口座までお振り込み。

生徒の写真

※申し込みの時点で写真をアップロードが可能であれば欲しい

希望入会日（月・日）

第1希望※

第2希望※

体験理由

自分のレベルを上げたいイニエスタが監督する学校だからだ。家や学校に近いから友人や家族に勧められた知人・家族からの紹介イニエスタアカデミーチームに興味がある／参加したい

どのように私たちを知りましたか？

イニエスタ選手のSNSスクールホームページイニエスタアカデミー公式SNS新聞、折込チラシ知人・家族からの紹介朝日新聞参加者なでしこひろばその他

※「その他」を選択された方は備考欄にご記入下さい。

備考欄/特筆事項